A hipertensión arterial é unha das enfermidades máis comúns do corazón e dos vasos sanguíneos, que afecta a preto do 25% da poboación adulta. Non é de estrañar que ás veces se refira como unha epidemia non infecciosa. A presión arterial alta coas súas complicacións afecta significativamente a mortalidade da poboación. As estimacións indican que ata o 25% das mortes en persoas maiores de 40 anos son causadas directa ou indirectamente pola hipertensión. A probabilidade de complicacións predetermina as fases da hipertensión. Cantas etapas ten a hipertensión, como se clasifican? Ver abaixo.
Importante! Segundo as últimas estimacións da Organización Mundial da Saúde de 1993, a hipertensión en adultos considérase un aumento sostido da presión arterial ata 140/90 mm Hg. Art.
Clasificación da hipertensión arterial, determinación do grao de risco da enfermidade
Segundo a OMS, segundo a etioloxía, a hipertensión clasifícase en primaria e secundaria.
Na hipertensión (EH) primaria (esencial), descoñécese a principal causa orgánica do aumento da presión arterial (PA). Tense en conta unha combinación de factores xenéticos, influencias externas e violacións dos mecanismos reguladores internos.
Factores externos:
- Medio Ambiente;
- o consumo excesivo de calorías, o desenvolvemento da obesidade;
- aumento da inxestión de sal;
- falta de potasio, calcio, magnesio;
- consumo excesivo de alcohol;
- situacións estresantes repetitivas.
A hipertensión primaria é a hipertensión máis común, representando preto do 95% dos casos.
Hai 3 etapas da hipertensión:
- Fase I - presión arterial alta sen cambios nos órganos;
- Fase II - un aumento da presión arterial con cambios nos órganos, pero sen interromper a súa función (hipertrofia ventricular esquerda, proteinuria, anxiopatía);
- Fase III - cambios nos órganos, acompañados dunha violación da súa función (insuficiencia cardíaca esquerda, encefalopatía hipertensiva, accidente vascular cerebral, retinopatía hipertensiva, insuficiencia renal).
A hipertensión secundaria (sintomática) é un aumento da presión arterial como síntoma dunha enfermidade subxacente cunha causa identificable. A clasificación da hipertensión arterial da forma secundaria é a seguinte:
- hipertensión renoparenquimatosa - ocorre debido a unha enfermidade renal; causas: enfermidade do parénquima renal (glomerulonefrite, pielonefrite), tumores, danos nos riles;
- hipertensión renovascular - estreitamento das arterias renales por displasia fibromuscular ou aterosclerose, trombose da vea renal;
- hipertensión endócrina - hiperaldosteronismo primario (síndrome de Conn), hipertiroidismo, feocromocitoma, síndrome de Cushing;
- hipertensión causada por drogas;
- hipertensión gestacional - a presión arterial alta durante o embarazo, despois do parto, a condición adoita volver á normalidade;
- coartación da aorta.
A hipertensión gestacional pode levar a enfermidades conxénitas do neno, en particular, a retinopatía. Hai 2 fases da retinopatía (bebés prematuros e nacidos):
- activo - consta de 5 etapas de desenvolvemento, pode levar á perda da visión;
- cicatriciais - leva a turbación da córnea.
Importante! Ambas as fases da retinopatía de bebés prematuros e de término levar a trastornos anatómicos!
enfermidade hipertensiva segundo o sistema (segundo a CID-10):
- forma primaria - i10;
- forma secundaria - I15.
As clases de hipertensión tamén determinan o grado de deshidratación - a deshidratación. Neste caso, o clasificador é a falta de auga no corpo.
Existen 3 graos de deshidratación:
- grao 1 - leve - falta de 3, 5%; síntomas - boca seca, sede intensa;
- grao 2 - forma - discapacidade - 3-6%; síntomas - acentuadas flutuacións na presión ou unha diminución da presión, taquicardia, oligúria;
- grao 3 - o terceiro grao, é a máis grave, caracterizada por unha falta de 7-14% de auga; manifestada por alucinacións, delirios; clínica - coma, choque hipovolêmico.
En función do grao e da fase de deshidratación, descompensação realízase a través da introdución de solucións:
- 5% de glicosa + isotônica de NaCl (leve);
- 5% de NaCl (medio);
- 4, 2% de NaHCO3(Grao severo).
fases GB
síntomas subxectivos, especialmente nas fases suaves e moderadas de hipertensión, son frecuentemente ausente, de xeito que un aumento da presión arterial é moitas veces xa atopada no nivel de indicadores perigosas. O cadro clínico é dividido en 3 fases. Cada fase da hipertensión arterial ten unha sintomatoloxía típica, a partir do cal a clasificación de GB baséase.
fase I
Na primeira fase da hipertensión, o paciente se queixa de dor de cabeza disturbios, fatiga, palpitações, desorientación, e do soño. Na fase 1 AH, conclusións obxectivas sobre o corazón, o ECG, o fondo do ollo, probas de laboratorio están presentes dentro da gama normal.
II etapa
Na etapa 2 AH, as queixas subxectivas son similares, ao mesmo tempo hai signos de hipertrofia ventricular esquerda, hai signos de angiopatía hipertensiva na retina e microalbuminuria ou proteinuria na orina. Ás veces prodúcese unha multiplicación de glóbulos vermellos no sedimento urinario. Na fase 2 de hipertensión, non hai síntomas de insuficiencia renal.
III etapa
Na fase III de hipertensión, diagnostícanse trastornos funcionais en órganos que teñen un maior risco de hipertensión:
- dano ao corazón - primeiro manifestado por falta de aire, despois - síntomas de asma cardíaca ou edema pulmonar;
- complicacións vasculares - danos nas arterias periféricas e coronarias, o risco de aterosclerose cerebral;
- cambios no fondo - teñen o carácter de retinopatía hipertensiva, neuroretinopatía;
- cambios nos vasos sanguíneos cerebrais - manifestados por ataques isquémicos transitorios, accidentes cerebrovasculares trombóticos ou hemorráxicos típicos;
- na fase III, o ictus cerebral, as lesións cerebrais son diagnosticadas en case todos os pacientes;
- nefrosclerose benigna dos vasos renais - leva a unha limitación da filtración glomerular, un aumento da proteinuria, eritrocitose, hiperuricemia e, máis tarde, a insuficiencia renal crónica.
Que fase ou grao de hipertensión é o máis perigoso? A pesar dos diversos síntomas, todos os estadios e graos de hipertensión arterial son perigosos, requiren un tratamento sistémico ou sintomático adecuado.
Graos
De acordo cos indicadores de presión arterial (presión arterial), determinados no momento do diagnóstico, hai 3 graos de hipertensión:
- luz;
- media;
- pesado.
Tamén hai un cuarto concepto: a definición de hipertensión resistente (persistente), na que mesmo coa elección adecuada dunha combinación de medicamentos antihipertensivos, a presión arterial non diminúe por debaixo dos 140/90 mm Hg. Art.
Na táboa preséntase unha visión máis clara dos graos de hipertensión arterial.
Clasificación da hipertensión e estratificación da presión arterial normal segundo as directrices ESH/ESC 2007.
| Categoría | Presión sistólica, mm HgArt. | Presión diastólica, mm HgArt. |
|---|---|---|
| Óptimo | < 120 | <80 |
| Normal | 120–129 | 80–84 |
| Aumento da normalidade | 130–139 | 85–89 |
| 1 grao | 140–159 | 90–99 |
| 2 graos | 160–179 | 100–109 |
| 3 graos | máis de 180 | máis de 110 |
| Hipertensión sistólica illada | máis de 140 | menos de 90 |
As dificultades do paciente varían segundo a división da hipertensión en graos. A elección do réxime de tratamento para a enfermidade depende da determinación do grao.
eu licenciado
A detección da enfermidade só é posible cunha medición regular da presión arterial. As medicións deben tomarse nun ambiente relaxado, polo menos 3 veces nun período determinado.
Esta é a única forma de avaliar a presenza ou ausencia de hipertensión. Dependendo do grao de aumento da presión arterial, o cadro clínico da enfermidade é diferente.
II grao
Para o 2º grao de hipertensión, son característicos períodos de aumento da presión, alternando cunha diminución dos indicadores ou un aumento só do valor diastólico. Con este grao de hipertensión, hai casos típicos de aumento da presión en determinadas circunstancias, en particular, en pacientes con sistema nervioso inestable.
III grao
O grao III de hipertensión caracterízase por un aumento crítico da presión arterial.
O grao III GB caracterízase por complicacións graves derivadas dos efectos nocivos da presión arterial alta en todos os órganos e sistemas. En primeiro lugar, o corazón, os riles, os ollos, o cerebro están afectados. Coa hipertensión de grao III, os síntomas e o tratamento están intimamente relacionados - cun tratamento insuficiente ou inadecuado, a enfermidade pode levar a graves consecuencias: accidente vascular cerebral, encefalopatía, insuficiencia renal, danos irreversibles nos ollos e nos vasos sanguíneos. A falta de tratamento para a hipertensión de grao III aumenta o risco de desenvolver hipertensión sistólica illada.
Nesta fase de hipertensión arterial, o grao de risco aumenta significativamente! Hai violacións da memoria, actividade mental, perda frecuente de conciencia.
Unha crise hipertensiva ocorre como unha complicación do estadio III, e considérase estadio IV. GB.
Riscos
De acordo coa clasificación da hipertensión por etapas e graos, os pacientes divídense en grupos de risco, dependendo da gravidade da hipertensión. Hai 4 categorías (é dicir, hai tantas como graos de hipertensión), determinadas polo principio da probabilidade de dano aos órganos internos no futuro.
Riscos segundo o grao da enfermidade:
- risco inferior ao 15%;
- risco ata o 20%;
- risco 20-30%;
- o risco é superior ao 30%.
Baixo, insignificante
O grupo de baixo risco inclúe homes menores de 55 anos e mulleres menores de 65 anos con estadio I. hipertensión arterial. Neste grupo, o risco de enfermidades cardiovasculares no período de ata 10 anos é inferior ao 15%. Para as persoas do grupo de baixo risco, recoméndase cambios de estilo de vida. Se a terapia non farmacolóxica non mostra eficacia dentro de 6-12 meses, é recomendable prescribir medicamentos.
Media
No grupo de risco medio inclúense as persoas con I-II Art. hipertensión en presenza de 1-2 factores de risco. O risco aumenta co peso corporal elevado, o tabaquismo, o colesterol alto, a tolerancia á glicosa deteriorada, a falta de movemento. Os factores hereditarios tamén son importantes. O risco de complicacións cardiovasculares nestas persoas é maior, e é do 15-20% dentro de 10 anos. Anímase ás persoas que pertencen a este grupo a manter un estilo de vida saudable. Se a redución da presión non se produce dentro de 6 meses, prescríbese farmacoterapia.
Alto
O grupo de alto risco inclúe as persoas I-II Art. hipertensión, suxeita á presenza de polo menos 3 factores de risco, que inclúen:
- diabetes;
- danos no órgano obxectivo;
- enfermidades vasculares ateroscleróticas;
- hipertrofia ventricular esquerda;
- aumento da creatinina;
- cambios oculares.
Neste grupo tamén se inclúen pacientes hipertensos en estadio III que non teñen factores de risco (o risco de enfermidade cardiovascular é do 20-30% durante 10 anos). Os representantes deste grupo están baixo a supervisión dun cardiólogo.
Moi alto
O grupo de pacientes hipertensos cun risco moi alto de enfermidades cardiovasculares (máis do 30% dentro de 10 anos) inclúe persoas con estadio III. hipertensión en presenza de polo menos 1 factor de risco. Ademais, este grupo inclúe pacientes con estadio AH I-II. en presenza de accidente cerebrovascular, isquemia, nefropatía. Este grupo está controlado por cardiólogos e require terapia activa.
Conclusión
O problema da hipertensión arterial é que a enfermidade non ten síntomas típicos e caracterízase por un cadro clínico diverso. Polo tanto, moitas veces unha persoa non é consciente da presenza da enfermidade. Polo tanto, a presión arterial alta detéctase por casualidade, durante o exame ou cando se producen complicacións. Ao diagnosticar a hipertensión, é importante informar correctamente ao paciente de que pode influír significativamente no curso da súa enfermidade seguindo un estilo de vida saudable.